Чуть ли не с самого детства при насморке и подступающей простуде я промывал нос. И знаю, что так делали и делают многие люди. Однако совсем недавно узнал, что очень важно выполнять эту процедуру правильно, так как в противном случае промывание носа может нанести серьёзный вред здоровью. Хотя что может быть проще, чем залить в ноздрю солёную или чистую родниковую воду? Так как же промывать нос правильно? Сергей Левин, Москва

Нужно понимать, что показаниями к промыванию носа являются скопление слизи в носу и её стекание по задней стенке глотки. В норме избыток слизи может наблюдаться при перепадах температуры (неслучайно из носа течёт на холоде или при входе в очень тёплое помещение, например в парную) либо при сильных перепадах атмосферного давления. Во всех остальных случаях скопление слизи в носу – это признак заболевания (ОРВИ, аллергического ринита, воспаления чрезмерно разросшихся аденоидов, гайморита, вазомоторного ринита или полипов в носу).

СРАЗУ надо отметить, что промывать нос здоровому человеку для профилактики простудных заболеваний не нужно. Промывания необходимы для удаления избытка слизи из носа. Если слизь присутствует в нормальном количестве, нос не заложен и выделений нет, промывания приведут к пересушиванию слизистой оболочки полости носа и снижению её защитных функций. То есть возникнет обратный эффект, и риск простуд лишь увеличится. Поэтому в качестве профилактики ОРВИ лучше просто почаще проветривать квартиру, больше гулять, заниматься физкультурой, правильно питаться и время от времени ходить в баню.

Прозрачная слизь может появляться при вазомоторном рините (сосудистом насморке) и аллергии или начальных стадиях ОРВИ. Белёсые выделения – это вероятный признак воспаления аденоидов, полипов в носу или запущенной простуды. Во всех этих случаях лучше пройти обследование, чтобы врач установил причину образования слизи и назначил лечение.

Жёлтый или зелёный оттенок слизи говорит о том, что в ней начали размножаться бактерии. Такое может случиться, например, при гайморите, который без лечения подчас становится причиной различных тяжёлых состояний, в том числе воспалений оболочек головного мозга.

Если слизь прозрачная, можно попробовать справиться с насморком своими силами, при помощи промываний, но если слизь становится белёсой, жёлтой или зелёной, необходимо обратиться к врачу.

Так чем промывать нос? Как утверждают специалисты, лучший вариант – купить в аптеке специальный раствор для промываний. Но можно приготовить его и самостоятельно. Для этого потребуются стерильный физраствор (его можно купить в аптеке или в крайнем случае заменить кипячёной водой, лучше предварительно отфильтрованной), соль и йод. Оптимальная концентрация – 1 чайная ложка соли и 1 капля йода на стакан воды. Готовить более насыщенный раствор не стоит. Это приведёт к пересушиванию слизистой носа, жжению и снижению местного иммунитета.

Очень важно понимать, что для промываний не подходят обычная поваренная соль мелкого помола и косметическая соль для ванн, особенно с добавками и ароматизаторами. Необходимо приобрести морскую соль крупного помола.

Ну и конечно, надо научиться правильно промывать нос. Для этого лучше иметь специальный флакон для промывания носа. В крайнем случае можно использовать шприц без иглы. Голову во время промывания нужно слегка наклонить вниз и следить за тем, чтобы весь раствор, который был залит в нос, затем полностью вышел при отсмаркивании. Промывать нос надо медленно, поочерёдно заливая жидкость в каждую ноздрю. А вот втягивать жидкость через нос нельзя. Такой способ промываний раздражает и без того воспалённую слизистую носа, способствует попаданию слизи в пазухи и слуховую трубу.

Во время промывания носа нельзя запрокидывать голову или наклонять её вбок и заливать в нос жидкость под большим давлением, например при помощи спринцовки. Это может привести к затеканию жидкости для промывания в слуховую трубу и, как следствие, к воспалению среднего и внутреннего уха. Особенно часто такое случается у детей, чья слуховая труба широкая и короткая.

Промывания рекомендуется делать 2–3 раза в день в течение недели. За это время насморк должен полностью исчезнуть. Но если через 4–5 дней улучшения самочувствия не наступило, не медлите с визитом к врачу!

Меня в последние пару недель мучает кашель. Причём он какой-то противный: с мокротой, выделением слизи. Особенно тяжело по утрам. Кашляешь долго и мучительно и длительное время, извините, отхаркиваешься. Однако врачи сказали, что у меня какой-то вполне нормальный «продуктивный кашель». Успокоили, нечего сказать. А какой же кашель тогда непродуктивный? Я прохожу курс лечения, но теперь хочется узнать, чем отличается один кашель от другого. Никогда не думал, что у него есть разновидности. Тимофей Чернев, Ставрополь

Вообще кашель – понятие общее. Это универсальная защитная рефлексия организма, самоочищение дыхательных путей как от попавших извне инородных тел, так и от слизи, крови, гноя, продуктов тканевого распада. Кашель, как спутник сезонных простуд, приходит с ними в межсезонье, но остаётся и на зиму – либо от продолжения болезней, либо от недолеченности.

И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, характер кашля бывает разный – продуктивный и непродуктивный. Первый – это кашель с отхождением мокроты, второй – сухой раздирающий. При кашле могут отмечаться нарушение нормального дыхания, слабость, подъём температуры, потеря аппетита.

Влажный продуктивный кашель считается «хорошим», поскольку с мокротой удаляются патогены. Но всё очень относительно, поскольку сама болезнь не может быть «хорошей». И мокрый кашель является симптомом серьезных тяжёлых заболеваний.

Одним из самых распространённых из них является бронхит. Главный и опасный симптом – воспаление слизистой оболочки. Причём слизистая не только воспаляется, но и отекает, что сопровождается выделением большого количества слизи. Поэтому кашель при бронхите долгий и изнуряющий, нередко заканчивающийся рвотой. Самые мучительные приступы случаются по утрам, после пробуждения, когда отходит скопившаяся за ночь мокрота. Как раз о таком кашле и поведал автор вопроса.

Также продуктивный кашель вполне может являться предвестником пневмонии. При этом недуге идёт поражение лёгочной ткани. Кашель появляется на 3–5‑й день болезни и сопровождается болью в грудной клетке (со стороны поражения лёгочной ткани) при кашле и дыхании и высокой температурой. Гнойной мокроты (иногда – с прожилками крови) бывает настолько много, что человек может ею захлёбываться.

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей характерно для бронхиальной астмы. Кашель при астме – приступообразный, при котором резкие и прерывистые вдохи чередуются с длительными тяжёлыми выдохами в сопровождении свистящих шумов. Приступы возникают ночью или под утро. Ещё один характерный признак бронхиальной астмы – одышка и обильная прозрачная стекловидная мокрота.

Наконец, этот «правильный» продуктивный кашель может стать одним из тревожных симптомов туберкулёза лёгких – тяжёлого инфекционного заболевания, поражающего ткани лёгкого.

Кашель при туберкулёзе носит хронический характер и зависит от процессов, протекающих в лёгких. В начале заболевания он сухой, по мере развития болезни становится влажным. Самый тревожный признак – кровохарканье (выделение свежей крови с мокротой), которое говорит о прогрессировании инфекционного процесса в лёгких.

И это, увы, далеко не полный перечень болезней, симптомом которых может стать мокрый продуктивный кашель.

А вот сухой раздражающий, непродуктивный кашель без мокроты обычно возникает при воспалении горла и носоглотки. Сухой кашель характерен для начала болезни и при нормальном её течении через 2–3 дня сменяется влажным. Поэтому характерные заболевания при таких симптомах чаще всего – фарингит – воспаление слизистой глотки, ларингит – воспаление слизистой гортани, ложный круп – патология, при которой гортань воспаляется и сужается, синусит – воспаление пазух носа.

Общий характерный признак всех этих заболеваний – лающий, надсадный, сухой, изнуряющий кашель. На начальной стадии сопровождается хрипами и шумным дыханием, если кашель не лечить – добавится ощущение раздирания горла. При правильной терапии сухой кашель постепенно становится влажным и через 5–10 дней сходит на нет.

Но иногда бывает, что кашель никак не связан ни с вирусами, ни с инфекциями носоглотки и верхних дыхательных путей, а возникает совсем по другим причинам. Например, при сердечной недостаточности. В этом случае нарушается процесс кровообращения, и кровь застаивается в лёгких, провоцируя сухой кашель. Также хронический сухой кашель может быть симптомом рефлюксного эзофагита – болезни, вызванной дисфункцией желудка и пищевода, при которой происходит заброс желудочного сока в пищевод. Такой кашель сопровождается изжогой, отрыжкой с кисловатым привкусом (многие принимают её за изжогу), болью в гортани.

Наконец, чрезмерные психические и физические нагрузки повышают тонус мышц шеи, а это провоцирует возникновение боли в горле и кашля – сухого, продолжительного, навязчивого. Отличительная особенность психогенного кашля – он редко бывает утром, появляется днём, усиливается к вечеру и никогда не беспокоит ночью.

Так что в каждой конкретной ситуации с причинами кашля необходимо разбираться. В большинстве случаев самолечение может быть не просто неэффективным, но и привести к целому ряду нежелательных последствий. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.

Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуаль­ных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.